健行新方略
天行健,君子自强不息
《易经》
健行新方略是知行易径在健康领域里的应用,按照世界卫生组织对健康的理解,健康不单是没有疾病,而是完整的身体、心理与社会之良好状态(well-being),健康是指个人或群体能够实践目标及满足需要,并能改变或应付环境,这个看法跟知行易径的观点完全吻合
健行新方略就是让人在身、心和社会层次都能处于完全良好的状态,并能有效的处理在生活环境里面临的变化和挑战,同时可以满足需要和实践目标。
健行新方略以知行易径为基础,并不假设人知道了什么是好或什么是对健康有好处的事就会去做,世界上许多国家的健康资源就每天数亿元地浪费在这个假设上,我们的卫生教育文献、信息、教育、宣传、广告、推广运动等都是以提供信息为主,然后幻想受众接受信息之后就会改变行为,我们看到的现实当然并非这样,大部分吸烟、酗酒、过量进食、不运动锻炼的人都知道自己所做的并不健康,也大概知道更健康的生活应该是怎样的,但他们没法实行。
健康卫生服务的专业人员没有放弃这些以认知主导的介入方式大概是由于这些工作最容易进行,而且一旦把信息传出去之后就可以把责任推到受众身上,就是我已经告诉他们只是他们没有按着做,这其实是一种非常消极的态度,当然也不会有太大的成效。
健行新方略针对具体行为改变而不是被动的信息吸收,我们要达成的目标就是建立健康的生活习惯,包括行为、思想、情绪、动机和身体层面的变化,也包括环境的安排,社交生活和社区参与的重整(见下图)。
按照知行易径的分析,我们的健康涉及六个领域:
(一) 认知:那是大部分人都知道和试图干预的领域,包括信息、信念、和价值观等。信息的灌输很多时改变不了信念和价值观,尤其是当这些价值和信念是得到当事者身旁的大部分人支持,知行易径系统了解到认知领域和其他领域的互动,就能较具针对性地去引发认知层面的转变,例如透过朋辈影响去改变对食、运动、或性生活的态度,而非用简单的教学或信息灌输方式。
(二) 情绪:我们的行为受到很多情绪因素影响,比如说上一代的中国老龄人当中有些人曾经亲眼目睹别人饿死,那他们对食的态度就可能跟在充裕条件下长大的新一代不一样,因为食物对他们来说具有不同的情绪意义。
(三) 动机:很多将康和卫生工作人员假设每个人都自然会重视健康,那是没有根据的,其实很多人都在进行破坏自己健康的行为,例如吸烟和暴食,极端的例子就是自杀和自我伤害,也有很多的人重视别的心理需求多于健康,比如有很多人误以为整容手术可以让自己获得别人的羡慕或更好的亲密关系,就会进行对身体的残害,也有人为了满足其他的需求而去注射有毒物质,为了得到朋辈的认可而去冒险,例如打架或飙车等,所以健行新方略的起点是先去了解当事者各方面的需要,再去寻求一套较均衡的健康目标。
(四) 行为:制定健康目标之后,我们必须积极采取行动,健行新方略是让人可以掌握具体的策略和技巧来达到健康的目标,举例说一个非常需要群体生活的长期病患者在跟朋友一起吃饭的时候,很难去拒绝喝酒和进食高脂肪食物,那我们就要帮助他学会如何应付这些社交场合的挑战,让他可以维持健康进食之余也能维持良好的社交生活,要是我们单告诉他要坚持健康饮食的话,成功的机会是不高的,再举一个例子,很多健康教育的信息都跟我们说心理压力会危害健康,增加我们患心脑血管疾病、肌肉劳损、神经衰弱、甚至癌症的机会,但大部分的人都没有机会真正去学习有效处理心理压力的方法,健行新方略的重点在于透过实在的经验性学习去具体掌握应付压力的策略与技巧,过程中会使用小组辅导、示范、集体和个别练习、家课作业、自我记录、音像回顾、追踪督导、朋辈互相鼓励等方式,内容也会包括思维正向重构、情绪调节、松弛练习、处理具挑战性的人际情境等。
(五) 身体:很多人想起健康就只会想到身体,身体固然是健康的重要部分,身体的状态其实也可以影响其他领域的功能,就以糖尿病为例,一个人身体血糖偏低时他的精力水平也会下降,假如他须要维持定期锻炼的话,能够维持相对稳定的血糖水平也会有帮助,意思就是要维持身体和行为之间的良性循环,在精神健康的领域里面,我们知道多进行户外活动、吸收阳光、维持足够的维生素D会有助于预防抑郁,也知道定期运动会协助体内生产安多酚(endorphin),对整体精神健康有很大的好处,了解身体和我们其他部分之间的互动关系有助我们去发展积极的健康习惯。
(六) 环境:我们的环境包括了物理和社会层次,物理环境包括地理、气候、建筑、食物、空气、水、物件、化学物品等,社会环境包括法律、公民身份、文化、宗教、家庭、教育制度、人际关系等。我们的环境透过不同的渠道和媒介影响到我们的身体、认知、思想、动机、情绪、和行为,但同时我们每天所做的事都在影响着我们的环境,比如我们制造的产品或废料垃圾,对社会的参与,我们如何处理人际关系等,最基本的就是我们永远是其他人的环境的一部分,所以我们的一举一动都直接或间接影响到这世界会变成什么模样,知行易径系统强调人的主体性和主动性,主旨在协助我们掌握有效的策略和技巧来引起内在和外在环境转变,让我们的需要可以得到满足,同时也达到我们在生活里的种种目标。
总的来说,健行新方略的功用是:
- 协助消除疾病
- 促进心、身和社会生活的完整良好状态
- 培养改变和应付环境的能力
- 提供有效的策略与技巧让人可以满足需要
- 助人实践目标
健行新方略的应用范围很广,包括:健行新方略基础课程、完全健康素描、长期病患、失眠、健康饮食、身心瑜伽、纤维肌痛症候群、老龄健康、照顾者支援等等。