什么是治疗关系? 什么样的治疗关系有助于治疗?
在西方心理治疗领域有一个很重要的概念是治疗同盟(therapeutic alliance).治疗同盟指的是一种特定的治疗师与案主的关系状态.这种状态包括了基于案主需求所选定的治疗目标,治疗师与案主共同制定的治疗任务,以及双方的良好关系这三个部分.西方心理治疗研究普遍的观点是治疗同盟的形成对治疗结果起着非常重要的作用.
首先,治疗目标必须由治疗师根据案主当前问题和对治疗的期望来制定,而不是由治疗师单方面决定的.例如,一个因性心理障碍而产生暴躁情绪的案主前来接受治疗并且希望治疗师帮助其克服性心理障碍,但是治疗师却认为案主首先应该做的是学会管理自己的愤怒情绪.在这种情况下由于治疗目标不是案主期望解决的问题,而是治疗师认为重要的问题,治疗同盟就难以形成.另一个例子是自然灾害过后灾民迫切希望获得物质生活上的保障,而进行危机干预的治疗师却执意要帮助灾民探索应激性情绪.由于目标和期望的不一致,心理治疗反而会给案主带来额外的压力和不快,因而引发案主的反抗情绪.
第二,治疗的任务,内容和计划应当由治疗师和案主共同决定,而不是由治疗师单方面决定.例如一个精神分析师在治疗开始阶段没有向案主提出明确的治疗计划,而是要求案主按照治疗师的要求接受一次又一次的精神分析.又例如一个因为社交恐惧症而接受行为疗法的案主被反复的要求在公众场合下发表讲演,案主虽然理解治疗师的用意,但希望治疗先从与他人一对一对话的情况下开始.这些例子当中,案主没有参与到治疗任务和计划的制定当中,而是被治疗师要求接受一切治疗手段.心理治疗和医疗过程不一样,不能由医生单独决定吃什么药合适,做什么手术有效,因为心理治疗的结果很大程度上取决于案主自我的意志和配合.许多中国消费者也许习惯了在医院里被医生使唤的模式,因而在接受心理治疗过程中也表现的顺从,被动.但事实上心理治疗需要的是治疗师和案主双方积极主动的配合.
最后,治疗同盟的形成需要治疗师和案主之间有良好的人际关系基础.这个基础包含了相互的信任,真诚,关怀和理解等.一般来讲,治疗师在刚开始进行治疗的时候会有意识的培养和案主之间的这种关系.例如治疗师会接受和包容案主的问题,经历,不会对案主的行为或者心理进行价值判断和歧视.治疗师会主动,耐心的聆听案主,并且尽最大可能从案主的角度理解问题,将案主当作一个独特的个体对待,而不是将书本上的典型案例类型套在案主身上.治疗师还会以一种合作,开放的姿态与案主交流,而不是在案主提出不同意见的时候强调自己的权威和专业性,不以专家口气对案主指手画脚.许多中国消费者对于各方面的专家,学者都有着一种高高在上的印象,但我们认为真正好的治疗师应该像一个朋友一样去理解和感受案主的体验,然后以一种队友,合作伙伴的姿态和案主共同解决当前的问题.如果治疗师以权威形象出现,那么一方面会严重限制案主自身的主动性和潜力,另一方面也会让治疗师无法全面深入的理解案主的情况.
我们相信当案主和治疗师能够对治疗目标和计划达成共识,并且以真诚,理解,合作的态度相处,就能够有效的建立起治疗同盟,因而获得积极的治疗效果.同样的,在选择一个好的治疗师的时候,消费者们也可以根据以上标准来对治疗师的职业素养做出自己的判断.